截至3月14日24時,江蘇累計確診病例631例全部出院,醫護人員零感染,確診病例“零死亡”,之所以能取得這樣的戰績,離不開白衣將士們付諸的努力與拼搏。來自江蘇省衛生健康委新冠肺炎救治及防治專家組的專家們,身體力行、沖鋒在前、下沉一線,勇挑領頭人重擔。3月24日,中共江蘇省委宣傳部、江蘇省衛生健康委員會通過信息云技術,聯合發布第六批在戰“疫”斗爭中涌現出來的先進典型事跡。讓我們一起走近這些奮戰在防疫前線的“最美醫務工作者”,傾聽他們的戰“疫”故事。
3月18日,江蘇疫情持續向好,新冠肺炎確診病例連續兩個14天零新增。
下午4點,東南大學附屬中大醫院的重癥醫學科辦公室里,一場關于疫情的國際“云對話”正在進行。
意大利、西班牙等7個國家的32家醫療機構的專家醫生在線提問:“如何發現早期重癥患者?”“如何降低病死率?”
“我的建議是及早對病人篩查發現病人癥狀,提前進行干預,阻斷輕癥患者轉為重癥患者、重癥患者轉為危重型患者。這樣病死率就會下降。”
會上分享重癥患者治療經驗的就是重癥醫學科主任楊毅,她所介紹的“關口前移”理念,在此次疫情中成效顯著,阻斷了不少患者重癥向危重癥發展。
這也是楊毅連續50多天抗疫后,累積的寶貴“江蘇經驗”。
江蘇的“紅區守門員”
“早篩查,早干預,早治療”
楊毅是江蘇省衛健委新冠肺炎醫療救治專家組副組長、重癥醫學組組長,疫情開始后,她留守江蘇,和同伴們為保一方平安,自大年二十九起,沒有休息過一天。
楊毅(右一)在與同事討論患者治療方案
“紅區”,是抗疫醫院中重癥隔離病房的別稱,是與疫魔交鋒中最危險的地方。作為江蘇的“紅區”組長,楊毅不只想著如何救治一個病人,心里更牽掛的是全省重癥病人的整體救治方案。疫情初始,她即思考:如何從病人的管理模式上下功夫?
重癥監護室工作30年,先后參與甲型禽流感、H7N9禽流感、南京728事件、昆山82爆燃事件、鹽城特大風災事件等突發公共事件重癥患者救治,豐富的經驗讓楊毅判斷清晰、決策果斷。
隨著疫情發展,重癥患者會增多,這是疾病發生的基本規律。楊毅發現,在救治中,對重癥患者早識別早治療,或許可以改變結果。因此她從一開始就強調分區管理和關口前移,每到一處,都會和當地醫院強調其重要性:
病人一定要實行分區管理,重癥患者集中在一區,輕癥患者集中到另一區。同時必須規范監測方式。每天2次以上監測患者的指脈氧、呼吸頻率等指標,及時捕捉病情加重的信息并快速反應,推進重癥患者的早期識別和早期診斷。再根據患者的病理生理改變選擇有利于患者的治療,讓患者在重癥止步,阻斷重癥向危重癥發展。
“我這次把俯臥位通氣做到了極致。這個病人可能還沒發生呼吸衰竭之前,我們就把這些病人趴過來進行俯臥位通氣。基于這次病人的臨床表現,至少在江蘇,我覺得這個是可以提前做的。”楊毅介紹。
楊毅(中)在示范俯臥位通氣
事實證明,按照她的方法,把治療提前后,相當一部分病人,沒有再發生重癥。
無錫市第五人民醫院黨委書記院長魯曉杰認為此次疫情中,雖然患者感染同一個病毒,但表現各不相同,“早發現,早診斷,早治療,提前干預,這樣就可以把我們新冠救治成功率提升,楊毅提出這樣的理念,是非常正確的。給我們最后全省實現雙零目標起了重大作用。”
按下“快進鍵”的重癥專家
“重癥病人在哪,醫生就在哪”
7:00南京辦公室→10:00無錫五院→15:00南通三院……
一大早從南京出發,趕往無錫,把所有的重癥病人查過一遍,指導當地醫生救治要點后,馬不停蹄地趕往南通,當楊毅再回到南京時一般都是深夜了。
疫情之下,當全國按下“暫停鍵”時,楊毅卻按下了“快進鍵”:每天兩到三個城市,平均700公里路程。疫情期間,13個地市,每個她至少去過三次,有些城市甚至跑了十幾趟。
楊毅說:“比如去了連云港就想著可以順道再去徐州看看,既然都出來了,那就盡量多地跑幾個醫院看看吧。全省各地的重癥病人的情況,我都要摸透才放心。”她覺得每個病人都有自己的個體特點,只有到床邊去,近距離觀察過患者情況,才能得出最適合病人的治療方案。
2月初的一天,正在開會的楊毅突然接到電話說,徐州有個病人不好了。二話沒說,她當即從南京趕到徐州。到達時,患者已出現心臟驟停、呼吸衰竭等嚴重癥狀。命懸一線之際,楊毅穿上防護服,進入病房,整整花了半天時間,從原發病、呼吸、治療、器官支持等各方面評估病情,調整治療方案,連呼吸機參數等細微條件都考慮在內。臨走前,還再三叮囑當地重癥科醫生,有任何問題,隨時打電話。六七天后,這個病人終于轉危為安。
“車輪上的戰斗,是需要時間的。這是做醫生的職責所在。”五十多天的奔波,近五萬公里的車程,每天五小時左右的睡眠,楊毅淡淡歸于兩個字——職責。
她總說,疫情面前沒有旁觀者,每個人都有自己的貢獻在里面,只是在不同的崗位上,發揮不同的作用罷了。
病患信賴的楊醫生
“看到病人,什么擔心害怕都忘了。”
雖然肩負著整個江蘇重癥患者的救治重擔,但疲憊和忙碌從沒吞噬過楊毅面對病患時的細致和耐心。
一位無錫的病人,因為失聰無法語言交流,剛入院時有些煩躁。楊毅就用上紙筆,耐心地和他用文字交流。“趴過來,用呼吸機,能救命”,有一次為了讓他配合使用呼吸機,楊毅還特別打印出這句話給他。經過反復溝通,病人消極的情緒被紓解,開始積極配合治療,最終康復出院。
在蘇州,一位70多歲的重癥病患,有很多基礎疾病,導致了他呼吸衰竭,休克,腎臟功能損害。為了安撫老人的情緒,楊毅總會鼓勵他,并細心告知這些治療會有怎樣的用處。老人康復出院在隔離區觀察時,心情愉悅,甚至對著楊毅朗誦起《沁園春雪》。
楊毅笑了:“他還能背得那么清楚,你會覺得,真的特別興奮,特別高興。看到病人能康復,這是做醫生最高興的事。”
各地同行提到楊毅主任,無不評價她工作嚴謹,處置果斷,又帶著女性特有的細膩和她自帶的幽默,容易獲得病人信賴。
南通市第三人民醫院副院長韓旭東說:“楊毅會診的時候,會專門和病人聊天。鼓勵病人。病人有時候不配合,她就開點玩笑,說些笑話,緩解他們的緊張。”
穿行于江蘇的13個地市,每一處都留下了楊毅和患者的很多故事。在隔離病房,她彎腰在病床邊細心詢問、溫暖鼓勵;在飛馳的高鐵上,她不斷在微信群里給片區長留言,隨時關注病人病情。
楊毅在微信群里隨時關注病人情況
有人問她,總面對重癥甚至危重癥患者,內心是否有過害怕。楊毅很堅定:“沒有!看到病人的時候,我就忘記了害怕。”
2019年,東南大學附屬中大醫院重癥醫學科年會上,楊毅發表了主題為《懂﹒得》的演講——“乘風望遠,長空萬里,直下看山河,日月不肯遲,四時常相迫,一年星月,滿身風雨,不放棄,常相持,懂得。”
在重癥醫學這個特殊的學科里,“四時常相迫”,三餐無定時,午夜不能寐或許就是楊毅的寫照。即便如此,她“懂”摯愛的事業,“懂”生命易逝、人生珍貴,才能在紅區“得”回那些似乎不可能的生命。
致敬楊毅,致敬和她一樣的“紅區守門員”。